Kalp Stentleri Göğüs Ağrısını Hafifletmiyor, Yeni Çalışma Bulguları

Her yıl, dünya çapında yaklaşık yarım milyon insan , anjina olarak bilinen bir kalp rahatsızlığını tedavi etmek için stent - veya perkütan koroner girişim (PKG) Kredi hesaplama ile anjiyoplasti olarak adlandırılan invaziv bir prosedürden geçmektedir. Ancak yeni araştırmaya göre, tedavi uzmanların uzun süredir düşündüğü kadar etkili olmayabilir - aslında hiç etkili olmayabilir.

The Lancet dergisinin Kasım 2017 sayısında yayınlanan bulgular , ORBITA denemesi adı verilen 200 hastanın kör, randomize, plasebo kontrollü çalışmasına dayanmaktadır. Araştırmacılar PCI'yi simüle edilmiş bir yöntemle karşılaştırdıklarında, PCI'nin, plaseboya kıyasla semptomların veya yaşam kalitesinin anlamlı bir şekilde artırılmasının olmadığı bulundu .

PCI sırasında, stentler adı verilen küçük tel kafesler, onları açmak ve kan akışını iyileştirmek için bloke arterlere yerleştirilir. Bu prosedür kalp krizi geçiren birinin hayatını kurtarabilir, ancak stentler, belirli koşullar altında göğüs ağrısını tecrübe eden, tepe veya merdiven tırmanma gibi engelli arterlerde daha sık kullanılır. Bu, kararlı anjina olarak bilinir ve aşırı efordan kaynaklanan göğüs ağrısını tanımlayan yaygın bir durumdur. Genellikle sertleşmiş, dar kan damarları ve arterlerde biriken yağlı plakların bir sonucudur.

Dr. Rasha Al-Lamee, Londra'daki Imperial College'e verdiği demeçte , "Hastalara stent vermemizin en önemli nedeni, kalp krizi geçirdiğinde bir arterin blokajını kaldırmaktır ." "Bununla birlikte, sadece dar ve bloke olmuş arterlerin neden olduğu güçlükte ağrı çeken hastalara stent yerleştiriyoruz. Çalıştığımız bu ikinci grup."

ORBITA deneyi olan hastaların yarısı stent aldı ve yarısı plasebo aldı ve hepsi işlemden önce ve altı hafta sonra egzersiz testleri yaptı. Testler kalp ve akciğer fonksiyonlarını izledi ve bir koşu bandında ne kadar hızlı yürüyebiliyordu? Araştırmacılar, hastaların egzersiz sonrası işlemlerini sürdürebilecekleri süre içinde bir değişiklik aradı. Araştırmacılar, stentleri kalbe giden kan akışını iyileştirme ve daha sonra egzersiz performansını iyileştirme beklentisiyle karşıladılar. Fakat Al-Lamee ve meslektaşları bazı şaşırtıcı sonuçlarla karşı karşıya kaldılar.

Prosedür, katılımcıların toplam egzersiz süresini 28.4 saniye artırırken, plasebo sadece katılımcıların zamanını 11.8 saniyede arttırmış, gruplar arasındaki bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Bu, araştırmacıların etkinin doğrudan stent veya rastgele şanstan kaynaklanıp kaynaklanmadığını söyleyemediği anlamına gelir. Ek olarak, kendi semptomlarına göre hastaların semptomlarının düzelmesinde önemli bir farklılık yoktu.

Ne testler yaptılar onayla stentlerin kullanımı önemli ölçüde koroner arter açarak kalbe giden kan akışını geliştirilmiş olmasıdır. Ancak bu iyileşme daha Kredi hesaplama iyi egzersiz kapasitesine veya gelişmiş semptomlara dönüşmedi.

Michigan Üniversitesi'ndeki girişimci bir kardiyolog olan Dr. Brahmajee K. Nallamothu, The New York Times'a verdiği demeçte, "Stentler koyan biri için çok titiz bir çalışma ."

Ancak hastalar, stent kullanımını ve doktorların PCI uygulamasını engellemesini protesto etmeden önce, çalışmanın sınırlamalarını bilmek önemlidir. Katılımcılar, gerçek dünyadaki hastaların yapamayacağını söyledikleri, prosedürden önce yüksek dozda ilaç aldılar. Ayrıca, katılan tüm katılımcıların tek damarlı bir kalp hastalığı formu vardır, bu nedenle çok damarlı formlara sahip kişilerin PCI'den farklı sonuçlar elde edip edemeyeceği belirsizdir. Araştırmacılar verileri gelecekte nasıl etkileyebileceğini görmek için verileri incelemeye devam edecekler.

Al-Lamee Londra İmparatorluk Koleji'ne yaptığı açıklamada, "Dar bir koroner arterin açılması ile semptomların düzeltilmesi arasındaki bağlantının herkesin Kredi hesaplama umduğu kadar basit olmadığı anlaşılıyor." "Bu, türünün ilk denemesidir ve her gün hastalarımızın çoğunu etkileyen bir hastalık olan kararlı anjinin daha iyi anlaşılmasına yardımcı olacaktır."